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中国人寿保险股份有限公司发布健康保险扶贫白皮书

2018年05月18日

  5月18日,中国人寿集团旗下中国人寿保险股份有限公司在京发布健康保险扶贫白皮书。《白皮书》重点阐述了公司多年来在健康保险领域大力发展政策性健康险业务,着力发挥大病保险在精准扶贫中的重要作用,通过健康保险积极服务脱贫攻坚大局的生动实践。

  中国人寿保险股份有限公司是国有控股保险骨干企业,是国内首家“三地上市”的保险公司。在各级政府的关心支持下,在中国银保监会的监督指导下,公司深入贯彻落实中央扶贫开发工作会议精神和集团公司扶贫工作会议精神,积极发挥健康保险作用,推进保险扶贫工作。

  此次发布的《白皮书》从“精准定位大病损失补偿,着力破解致贫首要原因”、“变扶贫为主动防贫,缓解脱贫攻坚压力”和“促进多制度有效衔接,形成健康扶贫合力”三个方面阐述了健康保险与扶贫工作的内在联系。

  用保险保障兜住风险底线

  2012年大病保险制度施行后,中国人寿迅速响应,明确了“积极参与、专业服务、独立核算、公开透明”的工作原则,将大病保险作为战略性业务推进,力争成为政府首选合作单位。通过五年的实践,取得了初步成效。

  截至2017年底,31个省级分公司开展了260多个大病保险项目,覆盖4.2亿城乡居民,行业领先。五年来,累计为700多万人、1700多万人次支付赔款400多亿元,有效缓解了低收入人群因病致贫、因病返贫的情况。

  中国人寿主动加强与地方政府合作,积极配合扶贫政策落地,以大病保险扶贫作为切入点,积极响应部分省市大病保险责任向贫困人群倾斜的政策,通过降低起付线,提高给付比例、提高封顶线等保障责任的倾斜性设置,扩大贫困人员受益覆盖面,提高个体保障水平,实现精准帮扶与健康保障。

  以便利服务优化群众就医体验

  开展“一站式”结算。中国人寿在行业首家独立开发大病保险系统,与外部系统对接,实现数据流转,一站式结算。截至2017年底,在各地政府部门的大力支持下,公司在全国数万家医院实现大病保险“一站式”结算服务,部分省份还开发出精准扶贫对象实时结算系统,使扶贫对象享受更加快捷的补偿服务。

  助力新农合跨省就医联网结报。2016年以来,中国人寿积极协助原国家卫生计生委,开展新农合跨省就医联网结算工作。2017年2月,公司与国家新农合异地就医结算管理中心、参合省份、全国130多家大型医疗机构签署了《新农合跨省就医联网结报服务框架协议》。通过多方合作,为部分省市农村居民简化了补偿报销手续,避免参合人预先垫付医疗费用,在优化参合人就医体验、减轻经济负担方面,取得了良好成效。

  助力脱贫攻坚要有更大作为

  在深入总结服务经济社会发展、助推脱贫攻坚经验的基础上,中国人寿积极发挥自身优势,立足长远,科学展望和布局保险扶贫工作,提出五大举措助力保险脱贫攻坚实现更大作为。

  1、配合政府进一步推进大病保险扶贫政策落地,更大限度地提升困难群众的报销比例,减轻困难群众的医疗费用负担。

  2、全面总结健康保险扶贫典型经验,扩大示范效应。打造“基本医保+大病保险+贫困人口补充医疗+民政救助”一体化健康扶贫经办模式,提供更加便捷的服务方式。

  3、创新扶贫专属保险产品,推动产品升级。在产品费率上给予优惠,产品设计上做到因地制宜,真正围绕为建档立卡贫困人口服务设计产品。

  4、全面推广“基本医保+大病保险+商保”的一站式理赔直付服务,积极推动大病保险跨省异地结算,减轻困难群众垫付医疗费用的压力。

  5、积极探索健康保险参与脱贫攻坚的新模式、新途径。利用服务网点优势进村入户宣传国家惠民政策、卫生健康知识以及健康保险理念,尝试开展贫困人口疾病管理,力争从源头上防止因病致贫、因病返贫。

  把地方特色融入健康保险扶贫

  《白皮书》还包含了中国人寿保险股份有限公司贵州、四川、青海、云南4家省级机构的健康保险扶贫报告,展示了分支机构配合当地政府,积极开展健康保险扶贫方面的发展情况和主要成绩,特别加入了通过健康保险缓解“因病致贫、因病返贫”的部分典型案例,以及分支机构在结合省情实际开展多梯次、多层次保障政策等方面做出的创新举措和特色做法,总结了中国人寿在结合地方特色,切实履行社会责任,助力精准扶贫等方面的实践。

  党中央从全面建成小康社会要求出发,把扶贫开发工作纳入“五位一体”总体布局、“四个全面”战略布局,作为实现第一个百年奋斗目标的重点任务,做出了一系列重大部署和安排。中国人寿将充分发挥金融保险职能、切实履行社会责任,落实党和国家精准扶贫、精准脱贫的基本方略,为服务民生、助力脱贫攻坚,全面建成小康社会提供有力支持与保障。

点击查看完整版:中国人寿健康保险扶贫白皮书

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